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A língua geográfica, também conhecida como eritema migratório
e glossite migratória benigna, é uma condição de causa desconhecida.
Numerosas teorias tentam relacionar esta doença ao estresse emocional
e a infecção fúngicas e bacterianas. A língua geográfica também tem
sido associada a várias condições diferentes, incluindo a psoríase, a
dermatite seborréica, a síndrome de Reiter e, mais recentemente, a
atopia. Em apoio desta última, tem sido observada uma diferença
significativa entre a prevalência desta condição em pacientes atópicos
portadores de asma intrínseca e renite, e sua prevalência em pacientes
com reações negativas de testes cutâneos a vários alérgenos. Os
antígenos HLA-B15 podem estar mais comumente associados com um
paciente atópico e a língua geográfica.
Glossite migratória benigna ou língua
geográfica
Esta afecção da língua, em especial de sua face dorsal, de causa
desconhecida e possível padrão hereditário, acomete 1 a 2% da
população, em qualquer idade e com predomínio nas mulheres.
Caracteriza-se por várias placas eritematosas, despapiladas,
circinadas, em geral indolores, com borda esbranquiçada e ligeiramente
elevada. Enquanto as papilas fungiformes permanecem intactas e
proeminentes, as filiformes se descamam. O aspecto migratório da
afecção predomina, evidenciando placas eritematosas que desaparecem de
um local da língua e reaparecem em outro.
Na língua geográfica é evidenciada por placas vermelhas, circulares,
elípticas, em forma de crescente ou inteiramente irregulares, de
margem esbranquiçada ou cinzenta e um pouco saliente, principalmente,
no dorso e nas bordas. Varia o número de placas, o tamanho, etc.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
A língua geográfica é encontrada um aproximadamente 2% da população
dos Estados Unidos, afetando ligeiramente mais as mulheres do que os
homens. Ocasionalmente as crianças podem ser afetadas. Esta condição é
caracterizada inicialmente pela presença de pequenas áreas de
desceratinização e descamação das papilas filiformes, entre redondas e
irregulares.
As áreas descamadas tornam-se vermelhas e ligeiramente sensíveis, com
margens elevadas apresentando um anel branco ou branco-amarelado,
freqüentemente em padrão circinada.Caracteristicamente o aspecto,
quando observado por um período de dias ou semanas, muda de padrão.
parecendo desloca-se pelo dorso da língua. À medida que a cicatrização
ocorre em uma área, o processo se estende às áreas adjacentes. Existe
uma correlação clínica positiva entre língua geográfica e a língua
pregueada ou fissurada. O significado desta associação é desconhecido,
embora os sintomas possam ser comuns quando a língua fissurada está
presente.
Tem sido descritos raros casos de alterações semelhantes da mucosa
além do dorso da língua, com envolvimento do assoalho da boca, da
mucosa jugal, ou das gengivas. A gravidade dos sintomas varia com o
tempo e, amiúde, é indicativa da intensidade da atividade das lesões.
As lesões podem desaparecer periodicamente e recidivar sem motivo
aparente.
Nos pacientes que apresentam simultaneamente
língua fissurada, os
sintomas também podem está relacionados com o excesso de crescimento
da C. Albicans no interior das fissuras.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Usualmente, o aspecto clínico da língua geográfica é o diagnóstico. É
rara a necessidade de biópsia para o diagnóstico definitivo. Nos casos
raros duvidosos, o diagnóstico clínico diferencial pode incluir a
candidíase, a leucoplasia, o
líquen plano e o lupo eritematoso.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Devido à natureza autolimitante e geralmente assintomática desta
condição, não é necessário tratamento. Porém, quando existem sintomas,
o tratamento tende a ser empírico e sintomático. Os esteróides
tópicos, especialmente aqueles que contém um agente antifúngico, podem
ser úteis. Tranqüilizar os pacientes, dizendo que esta condição é
inteiramente benigna e não pressagia doenças mais grave no futuro,
contribuirá para aliviar a ansiedade.
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