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O termo "língua pilosa branca" é inespecífico, clinicamente
descritivo, referente a uma condição que ocorre na superfície dorsal
da língua. Embora a língua pilosa seja geralmente idiopática, existem
numerosos fatores predisponentes. O uso de antibióticos de largo
espectro, como a penicilinas e os corticosteróides sistêmicos, é
identificado freqüentemente na história dos portadores desta condição.
Além disso, o uso de bochechos oxigenantes e compostos contendo
peróxido de hidrogênio, perborato de sódio, e peróxido de carbamida
tem sido citado como possível fator contribuinte desta condição.
A língua pilosa também pode ser encontrada em fumantes inverterados e
nas pessoas que foram submetidas a radioterapia de lesões malignas da
cabeça e da região cervical. Acredita-se que o fator básico esteja
relacionado com a alteração da flora microbiana acompanhada do
crescimento excessivo de fungos e bactérias cromogênicas.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
A alteração clínica está relacionada com hipertrofia das papilas
filiformes, com retardo simultâneo da velocidade de descamação. O
resultado é a produção de uma superfície com uma cobertura espessa
onde ficam retidos resíduos celulares, bactérias, fungos e material
estranho. O exame atento permite a identificação das papilas
filiformes individuais, que podem ter vários milímetros de comprimento
com tendência a estar orientadas para as bordas laterais da língua.
SINTOMAS
Os sintomas em geral, são mínimos, embora o paciente possa sentir uma
sensação de náuseas ou de cócegas, quando o alongamento das papilas
torna-se exagerado. Dependendo das condições locais e das bactérias
que colonizam a superfície papilar, a cor pode variar do
castanho-amarelo ao castanho-escuro ou negro.
DIAGNÓSTICO
Esta lesão, devido às suas características clínicas, é bastante
típica, e a biópsia não é necessária para sua confirmação. Os estudos
citológicos e a cultura vada acrescentarão de importante à impressão
clínica.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Na anamnese, a identificação de um possível fator etiológico, como
antibiótico ou bochechos oxigenantes, será útil. A suspensão desses
agentes deve resultar no desaparecimento das papilas alongadas em
poucas semanas. Nos casos de pacientes que foram submetidos à
radioterapia, com xerostomia e flora bacreriana alterada, o tratamento
é difícil. A escovação da língua e a higiene bucal meticulosa devem
causar certo benefício(aplicação de uma solução de podofilina a1% tem
sido descrita como tratamento útil).
É importante salientar para o paciente que este processo é
inteiramente benigno e autolimitante, e que, com toda a probabilidade,
a língua voltará ao normal após a instituição da limpeza física e da
higiene bucal apropriada.
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